關於 TMS

甚麼是 TMS?

經顱磁刺激(TMS)是一種非侵入性的神經調節技術。 相比起精神科藥物和腦電蕩治療(ECT),TMS無須麻醉,亦因副作用少而廣為病人所接受。 TMS治療機產生一個交流磁場,在大腦的一個特定區域誘發電流。 其磁場的強度與磁力共振機器所產生的相約. 它 刺激腦部特定的區域引起神經系統的多種變化,包括促進神經生長、調節神經網絡和釋放大腦的化學物質。 TMS 已被證實 安全有效

刺激神經生長

釋放大腦化學物質

調節神經網絡

TMS如何改善精神疾病?

儘管TMS的效果得到充分肯定,其背後機制仍是研究的熱門話題。主流的理論有幾種:

  • TMS 刺激神經系統生長 — 最明顯的是海馬體,一個主管情緒和記憶的大腦結構,而在很多精神病,它的功能也出現了失調。一項研究發現病人在接受TMS治療後,海馬體的體積有所增加。
  • TMS 調節神經網絡 (功能連接),尤其影響了遠距離負責調節情緒的腦部組織。
  • TMS 刺激腦部釋放多種化學物質。 最顯著的例子是腦源性神經營養因子(BDNF),它對神經生長至關重要。 它促進神經生長及改善連結。 跟抗抑鬱藥一樣,TMS也刺激大腦釋放血清素和多巴胺。
  • TMS 刺激神經系統生長 — 最明顯的是海馬體,一個主管情緒和記憶的大腦結構,而在很多精神病,它的功能也出現了失調。一項研究發現病人在TMS治療後,海馬體的體積有所增加。
  • TMS 調節神經網絡 (功能連接),尤其影響了遠距離負責調節情緒的腦部組織。
  • TMS 刺激腦部釋放多種化學物質。 最顯著的例子是腦源性神經營養因子(BDNF),它對神經生長至關重要。 它促進神經生長及改善連結。 跟抗抑鬱藥一樣,TMS也刺激大腦釋放血清素和多巴胺。

我們治療的病症

重性抑鬱症

強迫症

其他情況

雖然FDA還未認可TMS在某些診斷中的治療角色,我們明白到一些病人可能已經嘗試了很多其他的治療卻沒有甚麼效果。 如果我們判斷TMS的好處多於其副作用,我們接受有以下狀況的病人。

請點診斷以閱讀更多關於TMS治療相關病症的科學證據。

常見問題

我正在服用藥物。 為甚麼我還需要 TMS?

多數病人都只是服用藥物。 但高達30% 患有抑鬱症的病人對藥物的反應不佳,屬於難治型憂鬱症 (兩種或以上的抗抑鬱藥無效)。 在強迫中這情況更嚴重,高達60% 對藥物反應不佳。 因此,如果你正在服藥但仍有明顯症狀,你便需要考慮TMS。

我們經常在抑鬱症和強迫症的病人中看到殘餘症狀。它們不單會影響心理健康,還會影響職業功能、人際功能以至身體健康。

TMS 是一種調節神經療法,它有著與藥物不同的機制。 TMS對難治型抑鬱症強迫症也是很有效

誰不能接受TMS治療呢?

多數病人也可以接受TMS療法,但也有一些禁忌症。 由於TMS涉及磁感應,任何在頭部有不可移除金屬的患者(除了牙套或牙齒填充物)都不應該接受TMS。

若病人有以下金屬植入物,他們便不能接受TMS治療:

  • 腦支架
  • 動脈瘤夾子/線圈
  • 深度腦刺激器
  • 耳朵和眼睛裏的金屬植入物
  • 金屬或磁敏感墨水的面部紋身
  • 植入頭部或其附近的金屬裝置或物體

有一些相對的禁忌症,它們主要與增加癲癇發作的風險有關。 例如最近的出血性中風或頭部創傷 (<30 日)。 請在TMS療法前,與我們的精神科醫生討論其好及風險。

TMS跟腦電蘯療法 (ECT)有甚麼分別?

雖然它們對治療嚴重的精神病也有顯著的療效,它們有著明顯的分別。
與ECT相比,TMS是非入侵性的,它也不需要麻醉。 以下表格說明其他的分別。

TMS與ECT 的比較
TMS ECT
復原時間 TMS後可直接上班 需要復原時間
(可達數小時以上)
對記憶的影響 中性/良性效果 輕度喪失短期記憶
混亂
引發癲癎 罕見 (<1/10000) 每次也需要引發癲癎
需要的節數 通常20-30節
(4-6 週)
6-12 節
(3-6 週)
保險覆蓋 MSP不覆蓋
請詢問你的私人
保險供應商
MSP覆蓋
TMS有任何副作用嗎?

大多數副作用也是輕微的。 最常見的是輕微頭痛,特別是接受治療的位置。 有<0.1% 引發癲癎的罕見風險。 值得留意的說,這並不高於一般人有癲癇的風險

我懷孕了。 我可以接受TMS療法嗎?

TMS對母親胎兒也是安全的。 在懷孕時或產後,治療抑鬱症是很重要的。 若母親有嚴重的抑鬱症狀,嬰兒便難以心理上安全地依附著母親。 他們可能很孤僻或被動,技能發展比同齡的晚。 對比其他兒童,他們不那麼獨立,更難接受紀律,而且更有攻擊性。 學齡兒童在學校的表現可能不盡如人意,患焦慮症、抑鬱症和其他精神疾病的可能性也增加。

一個近期發表的長期研究指出TMS對兒童和母親都安全。 在母親們接受TMS治療後,研究她們和她們的孩子超過20年。 當中没有一个母亲或孩子因為TMS有任何負面影响。

有哪些因素影響治療結果?

我們希望所有的病人都能通過TMS得到改善,但影響康復機會的因素有很多。

正面影響TMS結果的預測因素包括:

  • 抑鬱症的持續時間較短
  • 反復發作的抑鬱症
  • 正服用抗抑鬱藥
  • 對藥物治療的抵抗力低
  • 有睡眠障礙

負面的結果預測因素包括:

  • 年紀老邁
  • TMS治療的時間短(<15 sessions)
  • 精神病性的抑鬱症
  • 對腦電蘯療法 (ECT) 反應不佳

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透過TMS,有多大可能改善抑鬱症?

非抗藥性抑鬱症大多數病人有明顯的改善三分之二的人不再有抑鬱症狀。

難治性抑鬱症,約有三分一病人有明顯改善。 與沒有接受TMS的病人相比,接受了TMS的病人,有高達5倍機會清除抑鬱症狀。

治療抑鬱症的緩解率
使用TMS 沒有TMS
30% 6%
TMS對强迫症(OCD)的治療效果有多好?

TMS有著令人鼓舞的數據。 約40-60%的強迫症患者有抗藥性。

通過TMS療法,近一半的强迫症患者有顯著的改善。 除了強迫症症狀,TMS亦改善抑鬱症的症狀。

TMS的效果持久嗎?

對,TMS的效果持久。 成功完成首次治療後,半數病人在一年後維持良好的精神狀態。 若我們在首次治療後,持續給予低密度的持續治療,它的效果將可以變得更持久。 我們亦建議病人繼續服用抗抑鬱藥,使他們感受到TMS最佳和最持久的治療效果。

閱讀該研究的詳情

我可以接受一個較短但更密集的治療嗎?

可以。 我們可以在五天內提供一天數次的密集式TMS治療,其治療效果同樣顯著。 美國史丹福大學的一項對照實驗顯示,他們有將近80%的抑鬱症病人在5天治療後完全康復。