关于TMS

什么是TMS?

经颅磁刺激(TMS)是一种非侵入性的大脑调控技术。 相比起精神科药物和脑电荡治疗(ECT),TMS无须麻醉,亦因副作用少而广为病人所接受。 TMS机器产生一个交变磁场,在大脑的一个特定区域诱发电流。 产生的磁场强度类似于磁共振成像(MRI)设备的磁场强度. 它 刺激脑部特定的区域引起神经系统的多种变化,包括促进神经生长、调节神经网络和释放大脑的化学物质。 TMS已被证明 安全有效

刺激神经系统生长

释放大脑化学物质

改变神经网络

TMS是如何改善精神障碍的?

尽管TMS的效果得到充分肯定,其背后机制仍是研究的热门话题。主流的理论有几种:

  • TMS刺激神经系统的生长—最明显的是海马体,这是一种对情绪和记忆至关重要的大脑结构,在许多精神障碍中功能失调。一项对抑郁症患者的研究表明,TMS后海马体的大小有所增加。
  • TMS改变了神经网络(功能连接),特别是影响了负责情绪调节的远程大脑区域。
  • TMS 刺激脑部释放多种化学物质。 最显著的例子是脑源性神经营养因子(BDNF),它是一种对神经生长至关重要的化学物质。 它能增强神经元的生存能力,改善神经连接。 与传统的抗抑郁药一样,TMS也刺激血清素和多巴胺的释放。
  • TMS刺激神经系统的生长–最明显的是海马体,这是一种对情绪和记忆至关重要的大脑结构,在许多精神障碍中功能失调。一项对抑郁症患者的研究表明,TMS后海马体的大小有所增加。
  • TMS改变了神经网络(功能连接),特别是影响了负责情绪调节的远程大脑区域。
  • TMS刺激了许多大脑化学物质的释放。 最显著的例子是脑源性神经营养因子(BDNF),它是一种对神经生长至关重要的化学物质。 它能增强神经元的生存能力,改善神经连接。 与传统的抗抑郁药一样,TMS也刺激血清素和多巴胺的释放。

我们治疗的疾病

重性抑郁症

强迫症

其他状况

虽然FDA还未认可TMS在某些诊断中的治疗角色,我们明白到一些病人可能已经尝试了很多其他的治疗却没有什么效果。 如果我们判断TMS的好处多于其副作用,我们接受有以下状况的病人。

点击诊断,以了解TMS在这些情况下的证据。

常见问题

我一直在服用药物。 我为什么需要TMS?

大多数病人只能用药物治疗。 然而,多达30%的抑郁症患者对药物治疗有抗药性(即对至少两种抗抑郁药没有充分反应)。 这种情况在强迫症中甚至更为严重,高达60%的强迫症患者对药物反应不佳。。 因此,当你即使使用药物仍有明显的症状时,你应该考虑TMS。

我们经常看到抑郁症和强迫症的残余症状,这可能导致精神状况不佳;社会功能受损,包括职业和人际关系;以及身体健康不佳。

TMS是一种神经调节疗法,其机制与药物治疗不同。 TMS对难治型抑郁症强迫症也是很有效

谁不能接受TMS?

大多数病人可以接受TMS,但也有一些禁忌症。 由于TMS涉及磁感应,任何头部有不可拆卸金属的患者(除了牙套或牙齿填充物)都不应该接受TMS。

若病人有以下金属植入物,他们便不能接受TMS治疗:

  • 脑支架
  • 动脉瘤夹子/线圈
  • 深度脑刺激器
  • 耳朵和眼睛里的金属植入物
  • 金属或磁敏感墨水的面部纹身
  • 植入头部或其附近的金属装置或物体

也有一些相对的禁忌症,它们主要与增加癫痫发作的风险有关。 例如,最近的出血性中风或头部受伤 (<30天)。 在进行TMS治疗前,请与我们的精神科医生讨论,评估其益处和风险。

TMS与电休克疗法(ECT)的区别是什么?

虽然它们对治疗严重的精神病也有显著的疗效,它们有着明显的分别。
与ECT相比,TMS是非侵入性的,它不需要麻醉。 下表说明其他差异。

TMS与ECT的比较
TMS ECT
恢复时间 TMS后可直接返回工作岗位 需要恢复时间
(可能长达数小时)
对记忆的影响 中性/良性效果 轻度丧失短期记忆
混乱
诱发癫痫发作 罕见 (<1/10000) 每次都需要引发癫痫
需要的节数 通常20-30节
(4-6周)
6-12节
(3-6周)
保险范围 不属于MSP的范围
请咨询您的私人
保险公司
MSP有覆盖
TMS有任何副作用吗?

大多数副作用是温和的。 最常见的是头痛和刺激部位的不适。 有 <0.1% 引发癫癎的罕见风险。 值得注意的是,这并不高于一般人癫痫发作的风险。

我已经怀孕了。 我可以接受TMS吗?

TMS对母亲胎儿都是安全的。 在怀孕和产后期间,治疗抑郁症是很重要的。 若母亲有严重的抑郁症状,婴儿便难以心理上安全地依附着母亲。 他们可能很孤僻或被动,技能发展比同龄的晚。 对比其他儿童,他们不那么独立,更难接受纪律,而且更有攻击性。 学龄儿童在学校的表现可能不尽如人意,患焦虑症、抑郁症和其他精神疾病的可能性也增加。

最近发表的一项长期研究表明,TMS对儿童和母亲都很安全。 在母亲们接受TMS治疗后,研究她们和她们的孩子超过20年。 当中没有一个母亲或孩子因为TMS有任何负面影响。

哪些因素会影响治疗效果?

我们希望所有的病人都能通过TMS得到改善,但影响康复机会的因素有很多。

正面影响TMS结果的预测因素包括:

  • 抑郁症的持续时间较短
  • 反复发作的抑郁症
  • 同时服用抗抑郁症药物
  • 对药物治疗的抵抗力低
  • 有睡眠障碍

负面的结果预测因素包括:

  • 年纪老迈
  • TMS治疗的时间短 (<15节)
  • 精神病性抑郁症
  • 对电休克疗法(ECT)反应不佳

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通过TMS,有多大可能改善抑郁症?

非抗药性抑郁症, 大多数病人有明显的改善 三分之二 的人不再有抑郁症状。

治疗耐药的抑郁症中,约有三分之一的患者显示出明显的改善。 与没有接受TMS的病人相比,接受了TMS的病人,有高达5倍机会清除抑郁症状。

治疗性抑郁症的缓解率
使用TMS 没有TMS
30% 6%
TMS对强迫症(OCD)的治疗效果有多好?

TMS的数据一直令人鼓舞。 大约40-60%的强迫症患者对至少一种药物治疗有抵抗力。

通过TMS,近一半的治疗性强迫症患者可以显著改善他们的症状。 除了强迫症症状外,TMS还能改善抑郁症状。

TMS的效果是否持久?

是的,TMS的效果是持久的。 在成功的初始治疗后,有一半的病人看到持续的反应达1年之久。 接受TMS的维持疗程可以维持TMS的治疗效果。 我们还建议患者继续服用口服抗抑郁药,以最大限度地提高TMS治疗效果的持久性。

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是否有更短但更密集的TMS疗程?

是的。 TMS的治疗过程可以在5天内每天给予几次。 在斯坦福大学进行的一项对照研究中,抑郁症患者的缓解率接近80%。